Enfermedades de uniones mucocutáneas

Haremos una breve descripción de algunos de los procesos que pueden cursar con despigmentación y/o ulceración mucocutánea

Pioderma mucocutáneo

El pioderma mucocutáneo es una infección de la piel por bacterias, clasificado dentro de los piodermas de superficie. La respuesta al tratamiento antibiótico apoya la implicación bacteriana en la etiología del proceso. Sin embargo, la respuesta es lenta y son frecuentes las recaídas, lo que hace pensar en una posible disfunción inmunológica.

La condición se caracteriza por presencia de inflamación, eritema, alopecia, despigmentación y costras alrededor de uniones mucocutáneas. Los labios y el área perioral son principalmente afectados, aunque se pueden encontrar implicados cantos mediales de los ojos, vulva, prepucio, región perianal y pliegues alares de la trufa.

Aunque perros de cualquier raza, edad y sexo pueden desarrollar este proceso, los pastores alemanes y sus cruces parecen estar predispuestos. Es indispensable un diagnóstico certero e iniciar una terapia antibiótica que puede durar varios meses hasta la desaparición de las lesiones, es por ello que suele ser necesario confirmar el proceso realizando una biopsia.

Lupus Eritematoso discoide

Es un proceso autoinmune caracterizado por la aparición de despigmentación de la trufa fundamentalmente, pero también de los labios, vulva o prepucio. Si el proceso no se controla a tiempo suelen aparecer lesiones ulcerativas y costrosas.

El proceso suele agravarse bajo la incidencia de la luz solar, es por ello que en un país soleado como España puede diagnosticarse con cierta frecuencia.

Es fundamental tener el diagnóstico seguro, ya que para el tratamiento es necesario emplear fármacos inmunosupresores, contraindicados en caso de infecciones o enfermedades como leishmaniosis o Ehrlichiosis.

Suele ser necesario iniciar un tratamiento sistémico, pero tras el tratamiento de choque se suele poder tener a raya la enfermedad con tratamiento tópico y evitando la incidencia de la luz solar.

Vitíligo

Es una despigmentación estética de la piel de componente hereditario. No produce enfermedad en el animal, salvo por el defecto estético. No es bien conocido la causa por la que se produce la despigmentación y puede ocurrir que tenga épocas de mayor despigmentación y otras con mejoría. Siempre hay que evitar la incidencia de la luz solar en esas áreas.

Linfoma epiteliotropo

Es una neoplasia de la piel que cursa con despigmentación, es un cáncer de piel y como tal debe tratarse cuanto antes para intentar controlar el proceso.

Existe tratamiento quimioterápico para esta enfermedad y aunque en función de la extensión y gravedad la supervivencia varía. En general se puede conseguir con el tratamiento una buena calidad de vida y si el proceso se diagnostica a tiempo una buena esperanza de vida.

Leishmaniosis y Ehrlichiosis

Son dos enfermedades muy extendidas por la geografía española, aunque sus signos clínicos pueden ser muy variables siempre hay que descartar estos procesos ante la presencia de ulceración de uniones mucocutáneas.

La presencia de una despigmentación en la trufa o labios puede ser un simple defecto estético o puede ser el primer signo de una grave enfermedad.

Es por ello que si detectamos estos problemas en nuestro animal debemos acudir al veterinario con nuestro animal y preferiblemente acudir a la consulta de un dermatólogo veterinario que en coordinación con nuestro veterinario habitual diagnosticará de la forma más precisa y rápida el proceso e instaurará el tratamiento más adecuado.

Dra. Carmen Lorente Méndez

Centro de Dermatología Veterinaria ADERVET

C/ Mantuano, 19

28002 Madrid

Tel: 915190610

http://www.adervet.com/

DESPIGMENTACIÓN DE LA TRUFA

Despigmentación de labios y trufa

La presencia de cambios en la pigmentación de la piel animal no es un proceso muy frecuente de consulta al veterinario.

Aunque una despigmentación está más frecuentemente asociada a procesos cicatriciales o a procesos más estéticos que patológicos, existen enfermedades, algunas de ellas graves que pueden manifestarse con despigmentación.

La despigmentación más habitual o visible ocurre en lo que llamamos uniones mucocutáneas, que son las zonas de la piel en contacto con aperturas naturales como la boca, la nariz, vulva, prepucio y ano.
Entre los procesos que consideramos leves a nivel de la salud del animal aunque si pueden producir un grave defecto estético se encuentran procesos genéticas como el vitíligo o lesiones adquiridas como la despigmentación cicatricial.
Entre las enfermedades que nos deben preocupar y ante las cuales hay que instaurar un tratamiento inmediato nos encontramos enfermedades de tipo autoinmune, infecciosas y neoplasias.

La despigmentación de las uniones mucocutáneas puede ser la primera manifestación de una enfermedad grave que requiere un diagnóstico temprano para instaurar el tratamiento adecuado que frene dicha enfermedad. Así neoplasias como el linfoma epiteliotropo, enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso discoide y sistémico, el pénfigo vulgar y procesos infecciosos como el pioderma mucocutáneo pueden manifestarse exclusivamente por lesiones en estas uniones mucocutáneas.

La inflamación o lesión de los labios se denomina queilitis y puede ser manifestación de reacciones alérgicas como las reacciones adversas a los alimentos o la dermatitis atópica.

Ante lesiones en trufa o labios se deben incluir como diagnósticos diferenciales:

• Pioderma de la unión mucocutánea
• Lupus eritematoso discoide
• Linfoma epiteliotropo
• Malasseziasis
• Dermatitis de contacto
• Pioderma del pliegue labial (intertrigo)
• Demodicosis
• Leishmaniosis
• Ehrlichiosis
• Posible existencia de trauma crónico
• Pénfigo vulgar

Entre las pruebas que se deben realizar ante lesiones de labios, trufa:

• Tricografía o estudio del pelo de alrededor de la zona. Es prueba no invasiva, que proporciona resultados inmediatos. Puede ser empleada en caso de sospecha de demodicosis para la visualización de los parásitos. La presencia de tallos pilares fracturados indica la existencia de prurito.
  
• Citología o estudio de las células presentes en las áreas lesionadas. Con esta prueba buscamos determinar la existencia de agentes implicados en el proceso: bacterias o levaduras y la presencia de células inflamatorias o neoplásicas.
  
• Suele ser necesario realizar una BIOPSIA para confirmar el proceso

Otras posibles pruebas a realizar:

• Hemograma y bioquímica sanguínea – la decisión de realizar estas pruebas está supeditada a la importancia de realizar un chequeo general al animal en función de los datos clínicos o de cara al tratamiento a instaurara. De manera general recomiendo un chequeo hematológico a todos los animales de más de 6 años con problemas dermatológicos crónicos.
• Pruebas encaminadas a descartar la existencia de Leishmaniosis y/o ehrlichiosis

La posible gravedad de un cuadro de despigmentación nasal o labial hace imprescindible la ayuda de un veteterinario especialista en dermatología, para poder diagnosticar el proceso lo más rápido posible e iniciar el tratamiento más adecuado en caso necesario.

Dra. Carmen Lorente Méndez
Centro de Dermatología Veterinaria ADERVET
C/ Mantuano, 19
28002 Madrid
Tel: 91 5190610
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DEMODICOSIS CANINA - SARNA DEMODECICA

DEMODICOSIS CANINA

La demodicosis canina es una dermatosis parasitaria frecuente y no contagiosa, producida por Demodex canis, ácaro de abdomen alargado y patas cortas. Este parásito forma parte de la fauna normal que habita la piel canina y su ciclo biológico se realiza de manera completa en la piel, viviendo en el interior de los folículos pilosos y en las glándulas sebáceas y alimentándose de restos celulares.

Los animales adquieren el parásito durante el amamantamiento los 2-3 primeros días de vida, por el contacto íntimo con la madre.
La demodicosis es un desorden multifactorial en el que concurren factores genéticos, inmunológicos, bacteriológicos y parasitológicos
Clinicamente la demodicosis es una enfermedad alopécica y en sus inicios no es pruriginosa, pero a medida que avanza el proceso y se produce destrucción de folículos pilosos y complicaciones bacterianas aparece prurito y desordenes queratoseborreicos.

Se diferencian dos presentaciones clínicas:

Demodicosis canina localizada, se define cuando existen menos de 5 lesiones alopécicas. Se considera como enfermedad leve y no se aconseja el tratamiento, ya que en el 90% de los casos evoluciona a la curación. En el 10% de los casos de demodicosis localizada la enfermedad se generaliza, en ese momento el tratamiento es imprescindible.

Demodicosis canina generalizada, se define cuando existen 5 ó más lesiones alopécicas circulares, lesiones en un área completa del cuerpo, pododermatitis, aparición de piodermas secundarios. Es una enfermedad grave y en ocasiones frustrante.

La lesión inicial de demodicosis es alopecia y eritema, por lo que la enfermedad se ha denominado vulgarmente sarna roja por el gran eritema que produce.
Otra lesión muy característica en el curso de la demodicosis es la aparición de un cuadro descamativo muy intenso, pudiendo llegar a formarse placas y costras descamativas. También es frecuente la complicación del proceso con infecciones bacterianas.

La localización de las lesiones puede iniciarse en la cara, región periocular y perioral. Las lesiones se extienden por el tronco y extremidades. Cuando manos y/o pies se afectan, pododemodicosis, la enfermedad puede llevar muchos meses de tratamiento para conseguir la resolución de las lesiones.
Cuando la enfermedad aparece en cachorros (media entre 3 y 18 meses de edad) se considera demodicosis juvenil y su aparición está relacionada con factores genéticos y con un sistema inmunológico todavía inmaduro.
Cuando la enfermedad aparece por primera vez en animales mayores de 4 años se denomina demodicosis adulta. En estos casos la enfermedad es secundaria a una enfermedad debilitante o estados de inmunosupresión: hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo, cancer, corticoterapia, quimioterapia… En estos casos el pronóstico depende de la resolución de la enfermedad primaria.

PRONÓSTICO
El pronóstico es reservado.
Los casos de demodicosis localizada suelen resolver espontáneamente en el 90% de los casos, pero un 10% puede evolucionar a la forma generalizada, por lo que hay que ser cautos a la hora de dar un pronóstico. Los casos de demodicosis localizada con resolución espontánea tienen buen pronóstico y suelen asociarse exclusivamente a una bajada de defensas asociada a la condición de cachorro del animal y a estrés de manejo en esas edades (cambio de propietarios, transporte, cambio de alojamiento….)
La demodicosis generalizada es una enfermedad más grave. Hay animales que curan clínica y parasitológica en dos-tres meses y no vuelven a presentar episodios en toda su vida, hay animales que necesitan tratamiento más prolongados, describiéndose en la literatura tratamientos de hasta un año de duración. Hay animales que tras el tratamiento no vuelven a padecer la enfermedad y otros que sufren recaídas periódicas.
Sabiendo que es una enfermedad con gran componente genético e inmunológico hay que:
· Impedir que estos animales tengan descendencia para prevenir la trasmisión de los genes que predisponen al desarrollo de la enfermedad.
· Evitar cualquier situación que pueda provocar una bajada de las defensas de estos animales.
Para ello se debe recomendar:
La esterilización de estos animales por dos motivos, evitar su reproducción y evitar estrés fisiológico asociado al celo en las hembras.
Evitar situaciones de estrés y enfermedad en estos pacientes, así como
Informar que cualquier tratamiento inmunosupresor en estos pacientes como corticoterapia o quimioterapia pueden desencadenar la aparición de la enfermedad.

TRATAMIENTO

El periodo de tratamiento mínimo es de 2 meses y no se suspenderá el tratamiento antiparasitario hasta que 3 raspados consecutivos (cada 15 días) sean negativos.
Se suele apreciar una mejoría clínica importante en el transcurso del primer mes y la curación clínica (desaparición de las lesiones) precede a la curación parasicológica (ausencia del parásito en la piel).

El tratamiento incluye:
Tratamiento acaricida – para eliminar el parásito. El tratamiento se ajustará a la raza del animal
Tratamiento antibiótico en caso de infecciones bacterianas asociadas
Tratamiento tópico a base de champús que ayudan a acelerar la curación del proceso.

Es muy importante detectar la enfermedad cuanto antes y ponerse en manos de un veterinario experto en la materia. Si su perro presenta alopecia, mal olor, enrojecimiento, heridas que supuran, no dude en contactar con su Centro de Dermatología Veterinaria ADERVET.

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